FISCALIZACION Tengo 10 años de experiencia en Chile, como voluntario enfermero especialista en VIHSIDA, en la Prevención del VIH SIDA y creo que la política publica y social debe ser mas controlada por el Fondo Mundial. El ser independiente políticamente, y el no encerrarme en las minorías sociales, sino, promover mis valores cristianos, me ha significado la exclusión de los recursos económicos y técnicos, para realizar un trabajo continuado, lo cual denuncie hace 4 años atrás, sin respuesta alguna a la fecha. El Fondo Mundial debería actuar con mayor independencia de las ONGs oficialistas del gobierno de turno, exigiendo mejores controles a la distribución de recursos y a las denuncias sobre los mismos. Por otra parte, el Fondo Mundial debería exigir a los estados miembros, el respeto y cabal cumplimiento a las Directrices y Acuerdos Internacionales sobre los Derechos Humanos de las Personas Viviendo con VIH SIDA, como ley supranacional, creando una jurisprudencia internacional útil para la protección de los derechos. En Chile, en estos momentos, existen denuncias que se tratan de ocultar, como en estos últimos meses, por el mal uso de los recursos económicos del Fondo Global. Deseo seguir colaborando y que el Fondo Mundial tome en cuenta estos temas que considero de máxima importancia para la Prevención y sus resultados. atte., Juan Rolando

Las siguientes considero podrían ser algunas de las prioridades del Fondo Mundial: Simplicación de los procedimientos técnicos y administrativos propuestos en los formularios del FM para mejorar el acceso a los recursos económicos por parte de diversos grupos sociales que viven con VIH-SIDA o están afectados por la enfermedad. Esto permitiría que las organizaciones de mujeres viviendo con VIH-SIDA puedan acceder a estos recursos por derecho propio y sin intermediaciones. Incorporación de indicadores cuantitativos y cualitativos que permitan conocer todos aquellos aspectos relacionados con la infección del VIH-SIDA y otras enfermedades como la Malaria y la Tuberculosis. Estos aspectos son de índole económica, cultural, política, social y de género. Diseño de programas y proyectos con enfoque de género desde sus inicios (análisis del contexto-diagnóstico, elaboración de prioridades, identificación de estrategias para resolver los problemas detectados, diseño de indicadores con perspectiva de género, elaboración de un sistema de monitoreo y evaluación, divulgación de resultados). Se requieren de metodologías participativas. La integración del enfoque de género constituye un proceso de mediano y largo plazo. Esto significa que las mismas personas que integran el MCP, los ministerios de salud, las organizaciones de la sociedad civil, los organismos internacionales, entre otros actores involucrados, deberían ser sensibilizados y capacitados en el tema de género y el análisis basado en género. La feminización de la epidemia del VIH-SIDA, debe ser una luz roja o luz de alerta para tomar las medidas respectivas a pesar de que en muchos países de A.L. la epidemia aún esté concentrada. Esto implica una actitud de responsabilidad ética y preventiva. Democratización del Mecanismo de Coordinación País (paridad y alternabilidad en la representación y en los puestos de toma de decisión, mecanismos de rendición de cuentas y transparencia, divulgación de la información)

Considero que todos los temas son muy importantes. Sin embargo cada pais tiene sus propias particularidades, en el caso de Guatemala, contamos con una población pluricultural en donde se hablan 24 idiomas, por lo cual se debe de considerar las intervenciones de prevención y atención integral en forma regionalizada, respetando sus tradiciones, costumbres, ideosincracia, su cosmovisión para el logro de los impactos que se quieran obtener y lograr asi tambien la respuesta de baja incidencia en VIH/sida y el acceso universal a las personas infectdas con el VIH. En el tema de la violencia intrafamiliar y sexual, son las mujeres y niños (as) los mas vulnerables, por lo que no se puede dejar fuera de la prevención y atención con medicamentos profilácticos para evitar la infección de ITS y VIH. La atención integral a Personas que Viven con VIH o sida en sus diferentes etapas, con apoyo de equipo multidisciplinario, su familia y la comunidad, principalmente en aquellos casos en fase terminal. Este es un tema muy necesario y que no se trabaja en las clínicas de atención del gobierno, por falta de financiamiento. Atentamente. Hugo Rolando Valladares Morales. Director Asociación Gente Nueva. Punto Focal Nacional de REDCA+ y REDLA+ Guatemala.

Yo pienso que la primera es la lucha contra el estigma y la discriminación, que es una de las grandes barreras para lograr procesos de organizacion y participación de las comunidades de manera activa y no como receptores de servicios. Otra es generar estrategias educativas que descentren el discurso biomedico que rodea al VIH/SIDA para entrar en escenarios sociales, relacionales, culturales, economicos y politicos. Es necesarios articular la educacion y la salud y hacer una reflexion juiciosa sobre cómo está pensada la educación en situaciones de exclusión grave. si realmente permite la inclusión o solo se limita a entenderla como un proceso de integración. Complementar el trabajo de prevención y promoción con estaregias de eduacion basica, educacion para pensar, no solo para un titulo, uno de los problemas mas serios de las poblaciones en situacion de exclusión grave es su deficiente nivel de lecto escritura y matematica basica... Hemos visto que si este aspecto se enriquece, la posibilidad de integracion a espacios sociales y redes mejora mucho. Esta educacion no es una propuesta mas que alfabetizacion, es un proceso de aprendizaje en la accion...Aprendo a sumar conociendo mi factura del telefono, o aprendo donde esta el norte y el sur montando en transmilenio, o aprendo cosas de quimica haciendo una receta de cocina... La educación para la prevención es un asunto que se relaciona con aspectos de salud, pero para ser eficaz debe tocar otros ambitos de la vida de las personas, el vincular, el social, el familiar, el ludico.

El Fondo debe considerar prioridad el tema de participación de la sociedad. Todos están de acuerdo que la sociedad es esencial para los proyectos, pero no he visto la valoración necesaria. Tenemos en Brasil muchas oficinas de capacitación para los técnicos de salud. Son necesarias, pero, incluso, creo ser necesaria la programación de oficinas de capacitación de la sociedad para que nosotros agreguemos herramientas para que nos apoderemos de conocimientos para el control social y de los marcos legales para exigir a los derechos. Cuando invitados a participar de las oficinas, nosotros de sociedad necesitamos de los apoyos financieros, pues, la población interesada y participante tiene mucha gana de combatir la tuberculosis, pero, no tienen dinero suficiente para invertir y aguardar hasta cuando la burocracia deje hacer el reembolso. Creo que la valoración de la participación de la sociedad debe ser cuidada desde los primeros contactos. Deben, incluso, respetar las sugerencias para que nosotros nos incluyamos, que hagamos parte de todo proyecto.

Coincido con María del Carmen Navarro con respecto a la preparación de propuestas. Adicional a ello, los actores de las propuestas y más adelante el rol de duplicidad que algunos de los subreceptores juegan al ser ejecutores del proyecto y miembros del MCP, se convierte en un problema serio en la coordinación y manejo del proyecto por parte del Receptor Principal. Desde la preparación de propuestas, quienes juegan este doble rol condicionan las mismas para beneficio de ellos o de sus instituciones, más que pensar en propuestas en beneficio de toda la población; y más adelante se convierten en una "pesadilla" para el receptor principal, ya que no permiten tener una ejecución imparcial u objetiva al ser miembros del MCP y por lo tanto "vigilar" o "condicionar" las acciones del RP.

Si bien todos los temas tratados son importantes, considero que debería de abrirse uno para abrir nuevos enfoques de prevención del VIH. Poniéndo la experiencia de Guatemala como ejemplo, en donde la ayuda internacional está enfocada en las poblaciones que se llaman de alto riesgo o altamente vulnerables (por ejemplo hombres que tienen sexo con hombres, mujeres trabajadoras del sexo), y se hace a un lado ayudar en la prevención de la enfermedad en la población en general o fuera de estos grupos. Con lo anterior quiero decir que hace falta poner mayor atención en el resto de la población, ya que la misma está siendo impactada, y que si bien ahora se tienen niveles bajos de prevalencia, dadas las condiciones de falta de educación y pobreza que vive el país, considero que se tiene un gran riesgo de que la epidemia se convierta en algo muy serio fuera de los grupos con alta vulnerabilidad. Es importante recordar que el virus no reconoce nuestras clasificaciones sociales que establecemos los humanos, y que todos debemos de estar bien informados con respecto a lo qué es la enfermedad y cómo prevenirla; y que este conocimiento no debe pertenecer solo a los grupos más vulnerables. Bajo este concepto, y tomando el VIH en una forma más natural, como otra enfermedad viral, se estaría además ayudando a eliminar los estigmas formados por los comportamientos humanos asociados con la enfermedad, y que han venido no solo a ser algo negativo para quienes viven con el VIH, sino que además promueven situaciones que complican el trabajo de prevención y atención.

Existen muchas expectativas por parte de las personas que en los paises han venido trabajando en los temas de VIH y tuberculosis, acerca de la contribucion que los Programas del Fondo Mundial. Esto es compartido por los grupos que de alguna manera se sentian excluidos HSH, trans y trabajadores sexuales que no tenian acceso a servicios o eran marginados de ellos. Algunos donantes y financiadores no tienen la apertura que tiene el Fondo Mundial para trabajar con estas poblaciones y con estrategias reñidas con la algunas religiones (USAID y algunos fondos dirigidos por ejemplo limitan trabajar con algunas poblaciones y algunas estrategias). Esta es una de las fortalezas del Fondo Mundial. Esto y su apoyo a la sociedad civil que ha permitido horizontalizar el relacionacionamiento del sector publico con la sociedad civil. Por otro lado, uno de los temas mas espinosos es la lentitud para recibir respuesta sobre, por ejemplo, la aprobacion de los Indicadores clave de los proyectos por parte del secretariado. Tambien , los escasos plazos para las evaluaciones para pasar a las siguientes fases. El proyecto recien esta en el primer año, adecuandose al trabajo los subreceptores y se toma el mes 15 para evaluar si se puede pasar a la segunda fase. Algunos subreceptores y receptores que han demorado en realizar gastos y cumplir metas, entonces empiezan una carrera desesperada por empezar a gastar y cumplir los objetivos y no ser mal evaluados. Considero que la primera fase del proyecto debe ser evaluada sin causar una alteracion de los procesos que han sido programados.

Los roles de género en el Paraguay se hallan aún fuertemente marcados por la subordinación de la mujer a los aspectos domésticos de la vida cotidiana y la exigencia a los hombres de una masculinidad marcada por la violencia y el control. Esto a generado una situación de inequidad en el acceso a los servicios de salud en general. Esta relación ha generado una marcada exclusión a las mujeres, las personas homosexuales, transgenero, y bisexuales, exclusión que se da a partir de la imposición de roles rígidos que no contemplan la diversidad sexual, e inciden negativamente en el ejercicio de ciudadanía de estas poblaciones. Además de validar la exclusión de las mujeres de los ámbitos públicos de la vida social, fuerza a los hombres a asumir una masculinidad violenta que incide directamente en la baja percepción de vulnerabilidad de los varones y la búsqueda de riesgo como un valor de la propia cultura, sobre todo en jóvenes, reflejada en el bajo porcentaje de hombres que acuden a los servicios de salud. En el caso de las mujeres trabajadoras sexuales son marginadas por la sociedad debido al trabajo sexual que realizan. Esta discriminación se evidencia con mayor fuerza en los servicios de salud donde se juzga y critica a partir de creencias confesionales del personal de salud. Además, existen barreras para el acceso de hombres que tienen sexo con hombres por el estigma y la discriminación por parte de los prestadores de servicios de salud debido a su orientación sexual e identidad de género, ante estas circunstancias los hombres gays, bisexuales y transgeneros, muestran resistencia para ir a los servicios de salud. Las transgeneros se evidencian como la población con menos acceso a servicios de salud y educación. Ante la exclusión social optan por el trabajo sexual como un mecanismo de supervivencia debido a que se les niega la posibilidad de acceder a otros trabajos. Existen además barreras de los hombres que tienen sexo con hombres que no se consideran gays ni bisexuales para acceder a los servicios por que temen que su masculinidad y su heterosexualidad sean cuestionadas por las prácticas sexuales que tienen. En el caso de las Personas que Viven con VIH y SIDA tienen problemas para el acceso a los servicios principalmente por el centralismo en las pruebas de monitoreo para el tratamiento ARV además del estigma y discriminación en los servicios de salud, debido al desconocimiento de los prestadores sobre la infección por VIH. Como se lee, la influencia del correcto abordaje del sistema de género, es no solo un tema, sino en definitiva LA CLAVE del éxito de cualquier estrategia planteada en cualquier población. La homofobia es un fenómeno fuertemente arraigado en las culturas machistas, patriarcales y heterocentristas que caracterizan a nuestra región en particular y al mundo occidental en general, y ha sido reconocida por ONUSIDA como el principal obstáculo en las tareas de prevención no solo entre los llamados HSH, sino tambien entre los varones en general.

 

FACTIVILIDAD DEL PROYECTO

 

 

El Fondo Mundial debe canalizar recursos para trabajar con los gobiernos, organizaciones privadas y la sociedad civil para desarrollar mejores practicas y servicios de salud.

El Fondo Mundial, cuyo fin es apoyar a mejorar la calidad de vida de la población, en la realización de actividades innovadoras y creativas de los aspirantes e impulsando una vida saludable de la población y que estas ideas sé efectivicen a través de la subvención de proyectos, con asistencia técnica y capacitación.

El fondo Mundial en coordinación con sus representantes de país de origen deben convocar para la presentación de propuestas de proyectos a instituciones privadas, publicas y ONGs locales legalmente establecidas en el país y que sean sometidas a un proceso de evaluación, calificación y selección final por un equipo de técnicos para ser adjudicadas.

El proyecto debe tomar a la población en su conjunto especialmente a los niños y jóvenes, recabando datos de una línea de base reales y tomando indicadores el grado de prevención en la disminución de las enfermedades ocasionadas durante el desarrollo del proyecto.

El enfoque del proyecto debe estar orientada y que todos los actores, como autoridades y la población civil estén comprometidas en el proyecto, solo así se lograra el resultado positivo en la prevención de las enfermedades que tanto hace daño a la población en su conjunto, el proyecto debe mostrar la coherencia, viabilidad y la evaluabilidad, así se podrá hacer un mejor control y seguimiento de la ejecución, cumplimiento de los objetivos del proyecto.

Atte.

Solitario Espinoza Rojas

Cochabamba  Bolivia

 Estimad@s:

En el tema la demanda, sobre el involucramiento efectivo de todos los sectores pienso que la participación de la sociedad civil tiene más limitantes que otros actores, El FM promueve una participación amplia y efectiva de las partes interesadas. En el taller para la preparación de la Ronda 8 realizado en Santo Domingo se hablo sobre la importancia de la participación de la sociedad civil  en el plano utópico es una excelente idea, Sin embargo como lo mencione en Santo Domingo para esto es necesario recursos que fortalezcan las capacidades de la Sociedad Civil, el involucramiento y toma responsabilidades de la sociedad Civil esta limitado por la falta de recursos para movilizaciones, reuniones, comunicaciones, materiales, impresiones, etc. este fortalecimiento de capacidades debe acentuar el sentido de la dignificación del trabajo con el contribuyen al proyecto, el libre juicio, la iniciativa y la creación.

Referente al tema de género sobre las minorías sexuales merecen una intervención especializada en ronda 8 presentamos una propuesta para atender específicamente a la población TTT con miras a mejorar la atención. Referente a la feminización del VIH manejar un enfoque de genero en las intervenciones es importante para contrarrestar esta situación tomando en cuenta las dificultades que tiene las mujeres y las niñas para acceder  la educación sexual y reproductiva y la prevención de la ITS, y sobre los indicadores en los que se especifican la participación de mujeres, niñas, hombres y niños también es necesario considerar la calidad de esa participación. Una de los retos más grandes en el tema de género es el machismo predominante en nuestras sociedades que dificultan las relaciones entre géneros por lo que considero que la sensibilización sobre el tema es necesaria.

Bueno espero que sea útil este aporte.

Atentamente,

Lenín Martínez

 Estimad@s

Considero Que uno de los temas más importantes es el de las alianzas, el siglo XXI será el la edad de las alianzas en esta era la colaboración de la organizaciones aumentara en frecuencia y en importancia estrategicazas. Las relaciones de colaboración cambian de la filantropía tradicional hacia alianzas estratégicas más profundas, estos cambios están ya en camino y el nuevo escenario de las alianzas se presenta rico en variedad con organizaciones públicas y privadas que encuentran nuevas formas de trabajar juntos para lograr sus metas y hacer un aporte a la sociedad. Por lo que considero importante fortalecer las capacidades de dialogo, consenso y acuerdo entre los diferentes actores involucrados y compartir las forma de colaboración que funcionan.

En el tema de implementación de los proyectos el M&E es importante en primera instancia para presentar resultados al FM, también para apoyar la toma de decisiones en los PR, MCP y SR. Considero que los presupuestos se pueden mejorar para hacer una mejor intervención en el tema, profundizando en la calidad de los servicios, satisfacción de los beneficiarios, sistematización de buenas practicas, socialización de resultados y desarrollo de metodologías de intervención.

Bueno espero que sea útil este aporte.

Atentamente,

Lenín Martínez

 Estimad@s:

El e-foro 2008 nos ha brindado una valiosa oportunidad de poder compartir nuestras percepciones con un gran número de personas con muchos puntos de vista diferentes  ubicados en diferentes latitudes de la tierra, que viven situaciones similares en contextos diferentes y aun con los hermanos hispanohablantes compartimos mucha historia y tradición, enfrentamos realidades distintas.

Este ejercicio de dialogo y debate sobre el rendimiento del FM, producirá recomendaciones para el Directorio del Fondo Mundial en la reunión de Foros de Asociaciones de Dakar, el Equipo de Facilitación Marcela Rojo, Alastair Green, Yauheni Yushkevich y Olivier Cœur de Roy tienen una gran labor para sintetizar los diálogos y debates aportados en el e-foro 2008.

El tema de este año "Escuchar las Voces: alianzas fuertes y eficaces para sostener el impacto" Me parece muy importante escuchar las voces por que es iniciar el dialogo. Cuando estoy consultando algún grupo u organización les digo, solo ustedes conocen la horma de su zapato y saben donde les aprietan, los expertos sobre sus problemas son ustedes los que viven la realidades, los que sufren las enfermedades, los que enfrentan la discriminación, los que reciben y  perciben la calidad de los servicios. Etc.

En mi experiencia sobre las iniciativas para fortalecer y crear sostenibilidad en organizaciones de desarrollo mire varios paradigmas desde aquellos verticales donde las soluciones vienen de arriba  a abajo  en donde la ONG era “la voz de los sin voz”, pasando a nuevos paradigmas más horizontales donde situamos a las personas como sujetos de su propio desarrollo “darle voz a los sin voz”, para que los socios tengan voz se necesita más que la buena voluntad el primer paso es crear los espacios que posibiliten la participación como el e-foro 2008, el segundo paso es crear capacidades para el autoanálisis, la reflexión y proposición, y un tercer paso muy importante es tomar en cuenta las propuestas de este colectivo para la construcción de las respuestas a sus necesidades.  De nada sirve todo el debate sin una acción concreta para cambiar esa realidad.

Bueno espero que sea útil este aporte.

Atentamente,

Lenín Martínez

 

El tema de genero es muy importante en cuanto a  la propia etimología de la  palabra genero que proviene del griego Genus (origen) que luego fue asociado al Eris del Latín quedando la palabra genus eris, cuyo significado es el origen del ser, dando origen por giros idiomáticos a la palabra genero. El género esta ligado al sentimiento del ser y la identidad de todas las personas que responden a una identidad definida, hombres, mujeres, travestis, transexuales, homosexuales responden a un género... El Hiv y más aún la tuberculosis si le damos una categoría de entes a sus bacilos y virus, no distinguen entre genero, atacan a todos por igual, hay situaciones en que sin importar su genero por determinadas exposiciones están más vulnerados. Como la prostitución, el trabajo esclavo y la trata de personas. Otras son las migraciones poblacionales por determinadas crisis, económicas de persecución racial o religiosas o situaciones  económicas. El bacilo de Coch es el de más fácil transmisión, y el HIV un socio muy importante. Lograr un análisis de trabajo  profilaxis y prevención  es un tema de mucha discusión pero requiere de un trabajo de campo e investigación, muy serio y de mucha conciencia. El personal sanitario  en el caso de la tuberculosis multiresistente es uno de los grupos más expuestos, y muchas veces los gobiernos no toman conciencia hasta que desata una epidemia, así sucedió en Africa con el HIV, que terminó como pandemia... Las salas de aislamiento en Hospitales, y presalas de control hoy en día son una necesidad imprescindible en este flagelo que por el aumento de la población mundial, la ausencia de una conciencia colectiva de lo que significan pueden traer consecuencias sociales y poblacionales muy importantes en cuanto a daños a la salud.