Mar 20, 2006

Resumen del debate en el e-foro en español

1.- El Fondo Mundial debería insistir en que organizaciones internacionales como UNICEF, IDA o UNFPA - las agencias recomendadas para compras de productos esenciales sanitarios como condones, ARV… por sus ventajas en precios - hiciera un trabajo mejor y más eficaz. En la actualidad son demasiado lentas, y el acceso a datos como proveedores, permisos sanitarios, trámites de importación y otros temas importantes muchas veces es ineficaz; asimismo, muchos pedidos llegan incompletos.
Sería deseable un mayor compromiso o alianza entre el Fondo Mundial y las agencias mencionadas para un mejor funcionamiento y, consecuentemente, mejores resultados.

2.- Un modo de reducir en gran medida los costes podría ser que el Fondo Mundial invirtiera en infraestructuras productoras de ARV, mosquiteras y medicamentos básicos en aquéllos países en donde la incidencia de las enfermedades es mayor. Incluso se podrían generar beneficios que se podrían reinvertir en más cadenas de producción y distribución. Los gobiernos deberían apoyar, por supuesto, estas iniciativas, se podrían establecer acuerdos con ellos en materia de cesión de terrenos y disminución de impuestos, así como en implementación de leyes o promoción para que las personas viviendo con SIDA u otras enfermedades tuvieran cierta preferencia como trabajadores en estas industrias

3.- En un planteamiento algo más utópico, todos – y el Fondo Mundial como parte de nosotros - deberíamos empezar a pensar a lo grande. El Fondo Mundial debería ejercer presión en los más altos foros internacionales para que se adopten disposiciones, consensos y leyes sobre el control en investigación, producción y distribución de medicamentos y productos sanitarios esenciales necesarios para combatir las epidemias, pandemias y desastres naturales que afecten y estén afectando a la humanidad.

Resumen del debate del e-foro en ruso

Problemas:

Un participante desde Moldova considera que la elaboración y fabricación de medicamentos está en manos de un número limitado de empresas farmacéuticas y el mercado empieza a dar muestras de mercado monopolizado. A resultas de ello, se dan casos de ocultación de ciertos logros y de distribución de sectores de influencias (segmentos de mercado) entre corporaciones transnacionales. Como consecuencia tenemos: un proceso prolongado de la salida al mercado de medicamentos basados en los logros científicos más novedosos y un período largo del mantenimiento de altos precios de los medicamentos que se fabrican. Esto se observa tanto en los medicamentos ARV (antiretrovirales) como en la tuberculosis.

Recomendaciones:

1. Un participante desde Moldova: La ONU, como organización de escala planetaria, puede establecer un sistema de control del mercado de medicamentos necesarios mientras que la ejecución real de esta tarea ha de corresponder al Fondo mundial.
Los pasos prácticos han de ser los siguientes:
1.1. Acumulación de recursos financieros;
1.2. Iniciación, financiamiento, seguimiento de investigaciones científicas (incluyendo la creación de un centro especializado bajo la égida de la ONU, es decir concentración del potencial científico);
1.3. Celebración de un concurso entre fabricantes potenciales (tomando en consideración el potencial productivo y tecnológico, reducción al mínimo de gastos, etc.); formulación de pedidos a los fabricantes (una especie de “pedidos estatales” a nivel regional y “control estatal” de entrega del producto fabricado) lo que llevará a las compañías farmacéuticas a luchar por los “pedidos estatales”;
1.4. Iniciación de soluciones a nivel de la Asamblea General de la ONU con vistas a minimizar la carga fiscal, reducir los impuestos por el aprovechamiento de recursos y por su movimiento.
Estas son las cuatro direcciones principales, y aquí también se necesitan la elaboración de cierto mecanismo y la prevención de la corrupción y los abusos.
Semejante enfoque puede estimular investigaciones científicas y reducir considerablemente los costes de medicamentos y medios profilácticos.

2. Un participante desde Uzbekistán: El Fondo mundial debe estimular a los receptores de subvenciones a crear en sus países un sistema de provisión de medicamentos de calidad (por ejemplo, para tratar la tuberculosis). Además, como condición imprescindible, en el país debe haber un sistema de dirección (management) del sistema de medicamentos: estructura de su registro, compra, distribución y suministro hasta el paciente (sistema DOTS) en los casos de enfermos de tuberculosis.

Preguntas:

Un participante desde Rusia: ¿Qué impide a las compañías farmacéuticas locales (en Rusia) comenzar la fabricación de medicamentos ARV y qué es lo que necesitan estas compañías para hacerlo? ¿Es posible organizar los suministros directos de medicamentos a los centros de prevención y tratamiento sin multitud de mediadores? Todo esto tiene que ver con mosquiteros, pruebas diagnósticas, etc.

Resumen del e-foro en inglés

1. Considerar la representación en las juntas de los fabricantes más importantes del producto o sus consorcios, por ejemplo como experto financiero principal de los consumidores o, de manera más ambiciosa, como accionista, para tener influencia en el mercado.
2. Colaborar más con organizaciones parecidas del sector privado para tener influencia en mercados de productos esenciales, tal y como se hace actualmente con, entre otras, la Fundación Clinton.
3. Considerar la petición de reducciones de impuestos para las empresas que ofrezcan subsidios para medicinas o precios más bajos.
4. Invertir más en investigación y la tecnología adecuada para la fabricación local y el control de los insectos.
5. Identificar fabricantes y distribuidores con credibilidad; proponer contratos a largo plazo para garantizar tanto calidad como precio.
6. Trabajar con las ONG que se dedican a protección medioambiental y salud elemental para mejorar la prevención de la malaria.
7. Dar más importancia a la entomología y a la calidad del control de insectos en los programas de control de la malaria.
8. Crear o apoyar las pequeñas empresas locales, las industrias que puedan aprender a crear redes de malaria, o trabajar con los gobiernos para impulsar los recursos provenientes de fuentes distintas a las industrias farmacéuticas y mejorar el bienestar.
9. Involucrar a las comunidades en la búsqueda de soluciones locales que funcionen, como la producción, las medicinas alternativas, etc.
10. Establecer un centro de investigación en un país adecuado, sin disputas, para que los expertos y las organizaciones de sociedad civil trabajen con el objetivo de influenciar a los mercados de los productos sanitarios básicos.
11. Involucrar a los minoristas y considerar a los vendedores con base en la comunidad – trabajar con ellos con ayuda de agencias de regulación de medicina de patentes nacionales – para garantizar su capacidad, proporcionar almacenaje de semillas y procurar un marketing más agresivo.
12. Desarrollar una lista estándar de suministros importantes para las prioridades del Fondo Mundial – VIH / SIDA, malaria y tuberculosis.
13. Deberá de darse mayor importancia a la nutrición como factor clave de la prevención y el tratamiento.
14. Encontrar más vías para ayudar y alentar a las empresas que podrían suministrar medicinas a precios mucho más bajos y que muchas veces lo que tienen es miedo de crear una fuerte diferencia de precio en el mercado mundial.
15. Concentrarse en procesos de reducción de costes y en invertir en otras áreas para mejorar el suministro a corto plazo de productos sanitarios básicos.
16. Perfilar el proceso de obtención y abastecimiento de farmacéuticas-gobiernos-comunidades: hay grandes deficiencias (costes) e inoperancia debido a retrasos, etc.
17. Crear un fondo de emergencia para garantizar la capacidad de los suministros e incrementar considerablemente el presupuesto actual, por ejemplo en un 100%, para productos sanitarios básicos.
18. Crear la capacidad de asociados públicos, civiles y privados para negociar por los productos y proveerlos.
19. Utilizar el sector privado para subvencionar más aún los precios a través de patrocinios, por ejemplo, o de publicidad en los embalajes: Ej.: “Subvencionado por YZ12”.

Desafíos:

1. La idea de tener influencia en los precios puede haber sido una expectativa poco razonable por parte del Fondo Mundial, ya que en el mercado existen demasiadas variables que tienen peso en los precios como para que un sólo fondo pueda hacerlo. (Sin embargo, como experto financiero de la mayor parte de consumidores de ACT, el Fondo Mundial aún puede tener una oportunidad).

2. Cada vez es más necesario que las agencias de desarrollo en general tengan una mejor visión y comprensión de los problemas locales, así como de sus causas para desarrollar soluciones factibles; por ejemplo, la reducción de la inmunidad en África durante décadas, la preferencia por los curanderos tradicionales y la medicina nutricional a los medicamentos fabricados, etc. son factores que tienen influencia en la demanda.

3. Existen demasiadas soluciones que son específicas para demasiadas situaciones locales (variables o factores que influencian la demanda y aprovisionamiento del mercado); cuanto más volcada esté la comunidad en hacer que una solución funcione, más eficaz será a largo plazo.

Resumen del e-foro en francés

1. Será necesario examinar el sistema de aprovisionamiento de productos sanitarios esenciales para reducir los problemas administrativos. El Fondo Mundial podría negociar acuerdos de cooperación con empresas farmacéuticas con el fin de garantizar unos sencillos mecanismos que podrían aligerar el sistema de aprovisionamiento.

2. El Fondo Mundial podría promover la subvención de medicamentos por parte de empresas privadas.

3. Será necesario que el Fondo Mundial realice el aprovisionamiento de forma directa a los beneficiarios principales, que, a su vez, podrán distribuirlo a los secundarios.

4. Para poder beneficiarse de reducciones u otras ventajas, el Fondo Mundial debería firmar acuerdos con los fabricantes de los productos sanitarios. Si no, podría producirse un fuerte efecto de deslocalización de plantas de producción farmacéutica para implantarlas en países con una gran incidencia de la enfermedad. El Fondo Mundial debería subvencionar esta acción.

5. El Fondo Mundial debería de trabajar en colaboración con las estructuras locales: se trata de estructuras que favorecen el acceso a la investigación y a los medicamentos y que ponen a disposición de las poblaciones objetivo mosquiteras impregnadas, igual que los hospitales, por ejemplo.

6. El Fondo Mundial debe promover la investigación y el desarrollo de los productos sanitarios básicos. Debe reforzar los programas de control de los insectos que transmiten la enfermedad.

7. El Fondo Mundial podría crear un fondo de asistencia comunitaria para garantizar los aprovisionamientos duraderos.

9. El Fondo Mundial debería de aumentar la financiación actual en un 100% para permitir el desarrollo de sistemas de prevención a gran escala y crear infraestructuras de apoyo en las distintas regiones con el objetivo de llegar a los mil años: las vacunas y los productos eficaces contra el VIH / SIDA, el paludismo y la tuberculosis.

10. El Fondo Mundial debe comprometerse a aumentar la ayuda específica por medio de cooperaciones innovadoras que no se limiten únicamente a los sectores y servicios tradicionales de la salud.

11. Para reducir las dificultades con las que se enfrentan las ONG, los gobiernos, el sector privado y los pobres y ayudarles a alcanzar su objetivo, el Fondo Mundial debe reforzar su capacidad en cuanto a apoyo técnico y financiero, así como garantizar un equilibrio.