Hace dias recibo los correos del Foro y hasta hoy he encontrado tiempo para explorar el ejercicio de construcción colectiva que motiva este Blog. Los felicito creo que es una inicativa valiosisima para apoyar las construcciones colectivas.. Mas vale tarde que nunca... Quiero compartir una serie de materiales que han sido recogidos en la Consulta Nacional sobre Educación y Reducción de Daños en Situaciones Asociadas al Consumo de Drogas, el VIH y el SIDA en Colombia que es un ejercicio que estamos realizando con el apoyo de UNESCO, UNODC y ONUSIDA en 5 ciudades. Son notas sobre las que estamos trabajando. Le comparto tambien el link del blog de la Consulta. http://consultaunesco2008.blogspot.com/ A la pregunta sobre Intervenciones efectivas para el mejoramiento del acceso a servicios de salud de las minorías sexuales les comparto cosas sobre los servicios y sobre estigma y discriminacion ASISTENCIA BASICA Y REDUCCION DE DAÑO • Las prácticas son coyunturales e inmediatistas. Es necesario articular la prevención de VIH/SIDA a los programas de acceso a educación formal, economía solidaria, formación sociopolítica. • La reducción de daño que resulta util para mejorar situaciones de exclusión grave, aun no es una estrategia que se viene desarrollando ampliamente en el pais. Existe aún un mayor enfoque en prevención y tratamiento. • En los hospitales la atención a las personas que viven con VIH se hace desde un modelo biomédico, principalmente en prevención y tratamiento de la infección por VIH. Estas actividades están reguladas de forma estricta por factores socioeconómicos que han afectado y afectan el regular desarrollo de las acciones planeadas y realizadas por los equipos coordinadores de los programas especiales de atención, entorpeciéndolo e impidiendo de este modo que se preste un servicio integral. • Los programas especiales/ integrales en VIH/SIDA, se encuentran centralizados en los hospitales de III nivel, sin embargo, se encuentra una deficiencia marcada en la presencia de un componente educativo que conceptúe la enfermedad en un marco distinto a la persona como paciente. • La funcionalidad de los programas especiales en VIH/SIDA se ha visto afectada de forma importante por la falta de respaldo institucional • "Para las personas en situaciones de alta exclusión no es infrecuente que tengan oportunidades de ingresos más altos que los que pueden ofrecer proyectos para la reducción de la vulnerabilidad. El impacto de este factor no ayuda a mantener procesos de formación. Las oportunidades (reales o imaginarias) de poder tener mejores ingresos son una de las causas frecuentes de deserción de los procesos de formación".(EM) • Se ve como prioritario el poder incluir en la normatividad de los planes de salud la atención en temas como salud mental y consumo de drogas y es necesario tambien visibilizar el tema de VIH mas alla de las fronteras de la salud sexual y reproductiva. ESTIGMA Y DISCRIMINACIÓN • Es necesario superar la óptica, punitiva, victimista, terrorífica y culpavilizante en relación con el VIH y el SIDA. Para ello cobra especial validez la educación entre pares que ha demostrado su efectividad en procesos nacionales e internacionales. • Se evidencia la necesidad de seguir trabajando en la transformación de las representaciones sociales asociadas con a los temas de drogas y VIH que generan procesos de exclusión social, mayor sufrimiento, deterioro de las personas y barreras de acceso a los servicios a los cuales tienen derecho. • Incluir a los grupos y organizaciones sociales en la Toma de decisiones, por ejemplo en las campañas comunicacionales de tipo masivo. • Difundir la ley entre la población para fomentar la no discriminación a personas que viven con VIH/SIDA • Incluir el tema de sexualidad y VIH desde la curricula escolar. • Incorporar políticas de Colaboración entre los diversos grupos. Especialización de perfiles. • Buscar formas distintas de relacionarse entre las organizaciones de Grupos Vulnerables • Trabajar en la reducción del daño de las personas estigmatizadas. Grupos de apoyo y servicios.. • Capacitar al personal de salud en temas de VIH/SIDA y No discriminación • Realizar campañas masivas de información a población general. • Formar mejor al personal de salud y apoyar la solicitud de mayor asignación de recursos humanos al tema del VIH/SIDA.

Cada país tiene diferentes condiciones en la provisión de servicios de salud y tambien las minorias sexuales tienen diferentes niveles de madurez en el reconocimiento de sus derechos. Mientras que en algunos paises seria raro crear centros de atencion exclusivos para minorias sexuales y es más algunas se sentirian marginados por ello, en países como el Peru, fue una de las alternativas para que puedan tener algun tipo de atención diferenciada. Que desafios se encuentran? Mientras no se incremente la capacidad de respuesta del Sector Salud del sector público para la población general, poco sera lo que se pueda hacer por las minorias sexuales. En ese sentido el Fondo puede contribuir mediante el fortalecimiento de los sistemas de salud. Por otro lado, se requiere un alto grado de compromiso de las autoridades para poder implementar intervenciones a favor las minorías sexuales, por ello se requiere el aporte de la sociedad civil, quien no se ve limitada por compromisos politicos y que puede apoyar conjuntamente con los representantes de estas minorias, alternativas que pueden ser apoyadas por el Fondo Mundial.

En el caso de intervenciones puntuales para minorías sexuales, considero importante dar un énfasis a las intervenciones que favorezcan no solo la atención dentro de los centros, sino aquellas que generen más demanda de servicios en estas poblaciones. Es una realidad en la mayoria de nuestros países latinoamericanos el alto índice de violencia homofóbica hacia personas por su orientación sexual y/o identidad de género. Esta homofobia es en la mayoría de los casos, socialmente aceptada, e incluso valorada. En este escenario es de suma importancia comprometer esfuerzos que contemplen intervenciones culturales más amplias tendientes a la desarticulación de tabúes y prejuicios en torno a la diversidad sexual. Como experiencia positiva se puede tomar el ejemplo de Brasil con su Programa Federal "BRASIL SEM HOMOFOBIA", en el cual se toma como eje principal esta desarticulación, no solo a través de intervenciones mediáticas puntuales, las cuales son muy utiles, pero si no son sostenidas con otras intervenciones de IEC, no pasan del primer impacto. Otra estrategia muy importante de alentar es el fortalecimiento de las organizaciones de base de las poblaciones de la diversidad sexual. Es bien sabido que la baja participacion de nuestras poblaciones en los MCP de nuestros países, en la mayoria de los casos es debida a las debilidades que nuestras organizaciones presentan en su estructura organizativa. La falta de apoyo a programas más integrales y la obsesiva demanda de proyectos puntuales por parte de la mayoría de los financiadores, han hecho que esta debilidad se vea agudizada, principalmente en una region en la que la mayoría de los estados no ven a la homofobia como un problema social ni de salud pública, lo cual hace que la mayoría de las fuentes de financiamiento provengan de fuentes externas, las cuales a su vez siempre privilegian otros temas más "amplios" (gobierno, desarrollo sustentable, entre otros). Esta miopía al considerar el apoyo a determinados puntos en detrimento de otros (que no dejan de ser partes complementarias de un mismo problema: la desigualdad), ha contribuido a que la mayoría de los grupos organizados de la región no supere el promedio de cinco años de existencia.

 

¿Qué intervenciones son efectivas para mejorar el acceso de las minorías sexuales a los servicios de salud?

·         Inicialmente sensibilizar al personal de los servicios de salud, de tal manera que puedan atender con calidad y calidez a personas de estos grupos. Esto podrá promover antes que nada un sentimiento de confianza hacia el servio de salud. Para mejorar el acceso de estas personas, se debe garantizar un espacio donde se pueda consultar todo tipo de cuestiones médicas y orientación respecto a sus preferencias sexuales o cualquier otra información o atención.

·         Promover a través de medios de comunicación que: las minorías sexuales tienen el mismo deber y los mismos derechos que las mayorías para asistir a un servicio de salud.

·         Sensibilizar a la población en general a cerca de las preferencias sexuales de cada persona, para que estas no sean rechazadas por las mayorías.

¿Cuáles son los desafíos que se presentan al realizar programas que tengan en cuenta a las minorías sexuales?

• Lograr la participación del 100% de las minorías sexuales
• Poder incidir en la población de manera tal que las minorías sexuales sean aceptadas del todo y no estigmatizadas
• Incluir plenamente a este grupo en la sociedad

17 de mayo Jornada Cubana por el Día Mundial contra la Homofobia “La diversidad es la norma”

Programa

Con motivo del Día Mundial contra la Homofobia , el Centro Nacional de Educación Sexual (CENESEX), con el apoyo de varias instituciones del Estado, el gobierno y la sociedad civil, convoca a la realización de un programa de actividades educativas y culturales dirigidas a visualizar y combatir todo tipo de discriminación, por orientación sexual e identidad de género.

Objetivo general:
Contribuir a la educación de toda la sociedad, con énfasis en la familia, en el respeto del derecho a la libre y responsable orientación sexual e identidad de género, como ejercicio de la equidad y la justicia social.

Objetivos específicos: •  Sensibilizar a los diferentes grupos que conforman la población cubana a fin de promover acciones educativas permanentes, a favor de la aceptación y el respeto a la libre y responsable orientación sexual e identidad de género.

•  Promover las condiciones personales, familiares y sociales que permitan el ejercicio pleno de los derechos sexuales de los hombres y mujeres en sus diferentes contextos de actuación, sin exclusión por su orientación sexual o identidad de género

•  Visualizar, combatir y superar toda forma de discriminación y violencia por motivos de género, en especial, de los hombres y mujeres por su orientación sexual o identidad de género.

•  Promover las acciones y los resultados del trabajo institucional, político y gubernamental, de nuestro país, como parte del Programa Nacional de Educación Sexual, a favor del respeto a la dignidad plena de las personas homosexuales, bisexuales y transgéneros.

•  Propiciar el respeto y la aceptación hacia las personas con VIH, con énfasis en los grupos más vulnerables.

Es importante considerar el tema del estigma y discriminación a nivel de los proveedores de servicios de salud. Asimismo, un plan de comunicación y mercadeo social son importantes para posicionar el tema y sensibilizar también a la población involucrada.

Las minorías sexuales (gente que puede experimentar discriminación en base a sus prácticas sexuales – reales o percibidas) son especialmente vulnerables al VIH/SIDA por varias razones, una de ellas el severo estigma y la discriminación con la que se enfrentan en varios países.

• ¿Qué intervenciones son efectivas para mejorar el acceso de las minorías sexuales a los servicios de salud? ¿Cuáles son los desafíos que se presentan al realizar programas que tengan en cuenta a las minorías sexuales?

Su respuesta puede incluir (pero no encontrarse limitada a): recomendaciones para el Fondo Mundial y/o sus socios a nivel país para mejorar la creación e implementación de programas que incluyan a las minorías sexuales.

-         Hoja Informativa: minorías sexuales en el contexto de las epidemias del VIH.

-         Informe política de ONUSIDA: VIH y relaciones sexuales entre hombres

-         ONUSIDA: Derechos humanos, salud y VIH. Guía de acciones estratégicas para prevenir y combatir la discriminación por orientación sexual e identidad de género by UNAIDS, Centro Internacional de Cooperación Técnica en VIH y Sida y GCTH.