Contribution de Cheikh Fall, Sénégal

Note: cette contribution a été envoyée par mél aux facilitateurs de MonFondsMondial.org. Nous vous invitons à publier vos contributions directement sur le forum. Nous vous remercions de votre compréhension.

Dans un pays il ya un système national de santé composé d'un ensemble de sous systèmes, l'objectif étant de promouvoir la santé des communautés nationales avec l'engagement responsable de tous.

Je crois que pour aider les systèmes nationaux de santé  le fonds mondial devrait aider les Etats à mieux mettre en œuvre la stratégie des Soins de Santé primaires.

Contribution de Raphael ASSOU-ALIPOE, Togo

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Comment le Fond mondial et ses partenaires peuvent-ils aider les pays à mieux utiliser l’appui offert par le Fonds mondial pour renforcer le système de santé au niveau national et communautaire ?

1. Aider chaque Etat à mettre en œuvre son plan de développement sanitaire conformément à la réalité du terrain

2. Impliquer la société civile dans l’évaluation et l’exécution des projets Fond mondial

3. Le Fonds mondial et ses partenaires doivent mettre plus d’accent sur la pérennisation des activités qui appuient

4. Le Fonds mondial et ses partenaires en collaboration avec le pays doivent définir le mécanisme d’accès, gestion et justification des fonds du Fonds mondial destinés au niveau de chaque pays.

Bonjour à tous,

Nous vous invitons à lire le résumé des discussions des forums en anglais, français, espagnol et russe sur la question de cette semaine:

Comment le Fonds mondial et ses partenaires peuvent-ils aider les pays à mieux utiliser l’appui offert par le Fonds mondial pour renforcer les systèmes de santé au niveau national et communautaire ?

Notez que toutes les discussions relatives à cette question publiées dans cet espace aprés la rédaction de ce résumé seront prises en compte dans le résumé et le rapport final pour le Forum de partenariat qui se tiendra à Dakar en décembre 2008. Nous vous invitons donc à poursuivre votre participation sur tous les thèmes et questions de l'e-Forum 2008.

Bien cordialement,
 
Olivier Cœur de Roy
Equipe de facilitation de MonFondsMondial.org

Le renfocement du systéme de santé passe d'abord par :

• La dotation des structures en termes d'équipement et de réactif pour la qualité des diagnostic du laboratoire;
  
  
• La formation du personnel pour les prestations de qualités;
  
  
• Intégration des dépistages volontaires dans les centres de santé communitaires qui sont gérés par les associations de santé communiataires tout en se rassurant de la disponiblités du paquet d'activité minimum;
  
  
• Renforcer le sytéme de suivi évaluation national et communautaire afin d'avoir une visibilité claire sur les indicateurs de resultals et les objectifs à atteindre;
  
  
• Le renforcement du plateau des activités en exigeant au communautés d'augmenter leur contibutions et celle de l'etat de bénéficiaire.

 
Ibrahima SANOKHO,
Chef de mission,
Agence de Gestion Financière du Programme de lutte contre le VIH/SIDA Mali
AGF/SE/HCNLS
Bamako, Mali

Pour mieux aider les pays à utiliser l’appui offert pour renforcer le système de santé au niveau national et communautaire sur un plan purement économique, le fond mondial devrai procéder comme suit :

• Dans un premier temps, alléger la procédure d’utilisation des fonds tout en gardant l’œil ouverte sur l’utilisation de ces appuis;
  
  
• Le fond mondial doit accroitre le champ d’action dans les pays et les communautés afin que l’utilisation des appuis soit plus efficace;
  
  
• Le fond mondial doit renforcer les appels d’offres à projet pour la lutte contre les différentes maladies qui tentent à décimer la race humaines;
  
  
• Le fond mondial doit mettre sur pied des canevas à respecter de façon à simplifier les différentes procédures d’octroie d’aide;
  
  
• à cet effet un plus large spectre de personne pourra s’intégrer et l’utilisation des appuis pourra aller de manière ascendante.

L’habitude à la peau dur, le plus grand problème à ce niveau est du au fait qu’il existe une sorte d’inertie à utiliser les appuis du fond mondial surtout dans les pays sous-développés et pour pallier à cet insuffisance, je propose qu’on fasse des mutations de manière à ce que personne ne fasse le contrôle ou le suivi des activités dans son propre pays, et on exige des résultats comme toujours et je pense qu’avec tout cela le problème sera résolu.

La question d’utilisation des appuis offerts par le fond mondial est d’une importance capitale et demande une réflexion poussée sur plusieurs plans, entre autre sur le plan politique (politique du fond mondial contre la politique des pays bénéficiaires de l’appui du fond mondial), sur le plan économique et sur le plan social. Pour la réflexion d’aujourd’hui, je vais me focaliser uniquement sur le plan politique et social. La discussion sur le plan économique fera l’objet de la prochaine contribution.

Sur le plan politique, l’une des préoccupations majeures des pays est d’assurer la santé des citoyens. Mais plus le temps passe nous constatons que dans certains pays et surtout dans les pays pauvres, le politique travaille plus sur la conservation du pouvoir oubliant de ce fait leur fonction régalienne. Ici pour mieux utiliser l’appui offert par le fond mondial pour renforcer les systèmes de santé au niveau national et communautaire, on doit tenir compte des paramètres suivants :

• L’Etat est un mauvais client, il doit de ce fait mettre à la disposition du fond mondial toutes les facilités pour atteindre les objectifs fixés pour ce qui concerne l’utilisation des ressources.
  
  
• L’Etat doit mettre à la disposition du fond mondial toutes les statistiques nécessaires sur le plan sanitaires des pays quant à ce qui est de la lutte contre le VIH/SIDA, La tuberculose et le paludisme afin que l’utilisation des ressources et des appuis soient plus efficients.

Le Fonds Mondial et ses partenaires pourront tout d’abord mettre à la disposition des pays des compétences et des budgets leur permettant de bien formuler leurs requêtes d’appui pour renforcer les systèmes de santé au niveau national et communautaire. Ensuite, ils participeront au suivi de la coordination des financements accordés pour apporter des rectificatifs nécessaires en cas de besoins.

En spécialiste des systèmes d'informations, je proposerais que le Fonds mondial puisse contribuer à l'informatisation des systèmes de santé, notamment l'utilisation des SIH (systèmes d'information hospitalier) dans les centres de santé.

Il serait opportun que le Fonds Mondial puisse développer un logiciel (pourquoi pas libre ??) qui pourrait être déployer dans les différents centres de santé. Ce logiciel intègrerait, en plus de toutes les gestions d'une entreprise normale (gestion financière, gestion des approvisionnements, gestion des ressources humaines, etc.), une gestion des patients et du personnel soignant assez poussée; il pourrait être "web based", gérer localement dans chaque pays, mais administré depuis le siège du Fonds mondial, les gestions locales de fonds étant généralement très mal faites.

Tout ceci part du constat de la gestion on ne peut plus archaïque des centres de santé dans les pays en développement : aucun suivi du patient, du personnel soignant, des approvisionnements en médicaments, etc.

Pour aider les pays à mieux utiliser l'appui offerte par le fond mondial pour renforcer le système de santé au niveau national et communautaire, il doit mettre sur pied un système et sur place un système de contrôle des différents projets proposés par les acteurs sur le terrain (docteurs, chargés d'exécution des projets,etc) afin de choisir et de financer que des projets donc la viabilité ne souffre d'aucune irrégularité tout en tenant compte du statut social de chaque pays, à cet effet, je pense que tout restera à penser par les différents acteurs du secteur formel et informel et les résultats suivrons.

Contribution de Mathurin DEMBELE, Rwanda

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Les services de santé et les services à base communautaires doivent se compléter pour avoir le maximum de résultats. Les rôles ne sont pas interchangeables. Lors des réunions et occasions de communication le FM peut aider à cette compréhension mutuelle. Les budgets doivent découler des activités à mener et non les activités s'adapter à des grilles budgétaires pré établies. Nous y arriverons.

Contribution d'Augustin Hounkpatin, Bénin

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Je suis très heureux de partager mon point de vue sur ce sujet. Pour aider les pays à mieux utiliser l'appui offert par le Fonds mondial pour le renforcement des systèmes de santé il faut:

• programmer les actions
• choisir les méthodes à utiliser
• fixer les objectifs.

Augustin HOUNKPATIN

Comment le Fond mondial et ses partenaires peuvent-ils aider les pays à mieux utiliser l’appui offert par le Fonds mondial pour renforcer le système de santé au niveau national et communautaire ?

• Chaque pays élabore le plan de développement de système de santé au niveau national et communautaire par exemple pour la période de 5 ans ou plus (ça dépend du pays). Le Fond Mondial et ses partenaires doivent faire plus d’accent sur la conformité des proposals et les plan de développent du pays (si s’est possible créer la base de données des plan de développement du système de santé de chaque pays bénéficiaires d’appui de Fond mondial et le mettre à jour)
  
  
• Le Fonds mondial et ses partenaires doivent faire plus d’accent sur la pérennisation des activités appuyées par le Fonds mondial et ses partenaires. Au niveau des proposals chaque pays doit clairement expliquer comment tel ou tel activité (s’il est nécessaire) sera assurer après l’appui de fonds mondial.
  
  
• Le Fonds mondial et ses partenaires en collaboration avec le pays doivent définir le mécanisme d’accès, gestion et justification des fonds de Fonds mondial destinés au niveau de santé communautaire. Ce mécanisme doit être adopte et être fonctionnel au niveau du pays. Ce mécanisme aussi doit être ouverte pour la modification en cas de nécessité.
  
  
• Le Fonds mondial et ses partenaires en collaboration avec le pays doivent définir le plan de renforcement des capacités pour la gestion de fonds de Fond mondial au niveau national et communautaire (budget et responsabilité de prise en charge).

Contribution de Mauricette Edrice, Haiti

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Je suis vraiment dans  l'ambiance de partager mon opinion sur la question de partenariat entre les deux partis je suggere aux responsables du fond mondial de venir sur place dans l'endroit ou l'organisation Amis de l 'education et de la sante (AMES) evolue.

Fait une proposition c'est pas le cas je suis persuader que vous n'arriverai jamais a me croire seulement une visite des lieux me ferais de plus grand bien pour voir les conditions infrahumaines que vivent les habitants de la region du Nord'ouest , cependant  l'action  du Fond  mondial se concentre au niveau du plateau central, departement du centre. Je veux que vous penchez dans le departement du nord'ouest afin que les habitants de cette region trouve une amelioration au niveau de sante. Merci.

Agronome Edrice Mauricette
President

1. Procéder à une évaluation objective des besoins pour éviter des surestimations des couts
   
   
2. Impliquer le CCM dans l'évaluation de ces besoins comme pouvant donner un avis externe sur les projets  de renforcement des capacités des systèmes de santé
   
   
3. Assurer un bon suivi de la mise en oeuvre des projets pour alerter précocement sur les éventuelles déviations ou manque de respect des porocédures et directives en matière de passation des marchés
   
   
4. Affecter des spécialistes de passation des marchés même à titre contractuel pour faciliter le montage des dossiers.

Le Fond Mondial doit toujours vérifier si tous les projets et programmes du Ministère de la santé participent dans les activités qu'il organise c'est à dire les activités de formation, d'équipement, de fourniture de matériel et médicament etc. Il doit également s'assurer que le niveau périphérique a été atteint par ces activités.

Pour cela les plans d'actions de ces projets et programmes devraient être présentés au Fond Mondial lors d'un atelier de tous les partenaires de la santé afin que le Fond modial puisse voir les différentes lacunes et voir par où entrer.